临床执业医师考试中急性心梗与变异心绞痛的区别

2018-12-25 15:50:13 来源：中谦教育集团浏览:次

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急性心梗与变异心绞痛的区别是很多临床执业医师和助理医师资格考试的考生都很头疼的一个知识点，做题的时候经常出错，那么急性心梗与变异心绞痛的区别是什么呢，中谦教育为大家整理如下：

急性心梗与变异心绞痛的区别。变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异型心绞痛”。疼痛发生在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心室颤动及猝死。存在静息性心绞痛的患者，如果同时合并一过性ST段抬高，而冠脉造影未见明显固定病变，可诊断为典型变异型心绞痛。

心梗：

1.先兆症状：约有50%～81.2%的病人在起病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。硝酸甘油疗效较差。

2.典型症状

（1）疼痛：为最早出现的最突出的症状。多发生于清晨安静时，诱因多不明显，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度较重，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，口服硝酸甘油不缓解。部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而被误诊。少数急性心肌梗死病人可无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

（2）全身症状：疼痛后24～48小时可出现发热，体温升高至38℃左右，可持续3～7天。伴心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。因坏死物被吸收所引起。

（3）胃肠道症状。

（4）心律失常。心室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因。下壁梗死易发生房室传导阻滞。

（5）低血压和休克。

（6）心力衰竭：主要为急性左心衰竭。

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