临床执业医师考试中是如何分类风湿性疾病的

2019-01-27 15:37:35 来源：中谦教育集团浏览:次

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今天我们继续为大家整理一些关于临床执业医师考试中需要的辅导材料，今天为大家介绍的是如何分类风湿性疾病，中谦教育整理内容如下：

1.免疫反应：机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏；部分T-细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白（如MCP-1）等，也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加剧这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。

2.遗传背景：近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义；其中HLA（人类组织白细胞抗原）最为重要。

3.感染因素：根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。

4.内分泌因子：研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。

5.环境与物理因素：如紫外线可以诱发SLE.

6.其他：一些药品如普鲁卡因酰胺，一些口服避孕药可以诱发SLE和ANCA阳性小血管炎。

广义上认为凡是引起骨关节，肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。延续下来，至今在风湿病分类上，广义的已有100多种疾病，包括了感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、肿瘤性、地方性、中毒性等多种原因引起的疾病。狭义上应该仅限于内科与免疫相关范畴的几十种疾病。其中有些病还是跨学科的，如痛风，骨性关节病，感染性关节炎等。

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。诊断及治疗均有一定难度；血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关；对非甾类抗炎药（NSAID），糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。

1.以关节炎为主的：如类风湿性关节炎（RA），斯惕尔病又分为幼年型和成人型，强直性脊柱炎（AS），银屑病关节炎。

2.与感染相关的：如风湿热，莱姆病，赖特综合征，反应性关节炎。

3.弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮（SLE），原发性干燥综合征（pSS），系统性硬化症（SSc），多发性肌炎（PM），皮肌炎（DM），混合性结缔组织病（MCTD），血管炎。

随着研究的深入及新成果、新资料、新概念的总结，风湿性疾病的分类与命名在不断更新。美国风湿病学学会于1983年从疾病的病因学、组织学、病理学、生物化学、遗传学、免疫学以及临床学等不同角度进行归纳分类，分为10大类，包括了100多种疾病。

（1）弥漫性结缔组织病，如红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎等。

（2）与脊柱相关的关节炎，如强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎等。

（3）退行性关节病，如骨质增生等。

（4）与感染有关的关节炎，如化脓性关节炎、反应性关节炎等。

（5）代谢及内分泌所致，如痛风、假性痛风等。

（6）与肿瘤相关的风湿性疾病，如滑膜肉瘤、多发性骨髓瘤等。

（7）神经性疾病所致，如脊神经根病变。

（8）伴有关节表现的骨骼、骨膜及软骨疾病，如骨质疏松、缺血性骨坏死。

（9）非关节性风湿病，如软组织风湿症、肌腱炎等。

（10）其他：如复发性关节炎、肉瘤样病等。

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责任编辑：中谦教育