肾病综合征是临床执业医师考试内容

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肾病综合征是临床执业医师考试内容

2019-07-22 17:20:43 来源：中谦教育集团浏览:次

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今天小编为大家分享临床执业医师泌尿系统高频考点第2期肾病综合征的临床表现及诊断鉴别的内容。

肾病综合征的诊断：

1.尿蛋白定量＞3.5g/d；2.血浆白蛋白＜30g/L；3.水肿；4.高脂血症。

其中1、2两项为诊断所必需。

肾病综合征的治疗：糖皮质激素的应用

1.原则——始量足、时间长、慢慢减。

（1）开始用量要足：泼尼松1mg/（kg·d），不超过60mg/d，清晨顿服。肝功能异常者——泼尼松龙。

（2）足量用药时间要够长：6～8周（短期治疗有效者，亦应坚持此期限），可延长到12周。

（3）缓慢减药：每2周减1次，每次减少10%～20%.当减到每日用药量为20mg左右时，每日或隔日减少2.5mg.即：每日用药量越少，减药量越少，速度越慢。总疗程不少于1年。

2.治疗后的反应

（1）激素敏感：用药后病情缓解。

（2）激素依赖：用药后有效，但减药过程中经常出现病情反复。

（3）激素无效。第2及第3种情况——可加用或改用免疫抑制药物。

IgA肾病概念及诊断依据：

1.以系膜区显著性IgA沉积为特征；

2.病理改变：系膜增殖。

3.确诊：肾活检免疫病理学检查+除外肝硬化、过敏性紫癜、SLE等继发性IgA沉积。

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责任编辑：中谦教育