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【解答】
1.肛门周围脓肿:最常见,常位于肛门后方或侧方。全身感染症状不明显,肛周持续、跳 动性疼痛,排便、受压及咳嗽时疼痛加重。病变处明显红肿、硬结、压痛,有波动感,穿刺抽出脓液可以诊断。
2.坐骨肛管间隙脓肿:较常见,因间隙大,故脓肿大而深。开始就有全身感染症状,如发热、食欲缺乏、寒战、恶心等,局部表现为肛周及臀部不对称持续性胀痛而逐渐加重为明显跳痛,直肠指诊:患侧有压痛性包块,甚至有波动感,为主要诊断依据。
3.骨盆直肠间隙脓肿:较少见,但应重视,因为该脓肿深而大,故特点为全身感染症状非常明显而局部症状不显著,多依靠直肠指诊引导下局部穿刺和肛管超声、CT检查证实诊断。
4.肛门括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿、直肠壁内脓肿等由于位置深,局部症状不明显,主要表现为会阴、直肠坠胀感、排便时疼痛加重,可有不同程度的全身中毒症 状,直肠指检触及痛性包块可以诊断。