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2017临床助理医师考试答疑:各类肠梗阻的特点
2017-07-03 10:21:07
来源:中谦教育集团 浏览:
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【问题二】各类肠梗阻的特点?
【解答】
鉴别要点
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
全身情况
轻度脱水征
重病容,脱水明显
发病
渐起
急骤,易致休克
腹痛
阵发性、伴有肠鸣
持续、剧烈,无肠鸣
呕吐
高位频繁、胃肠减压后可缓解
出现早、频繁,胃肠减压后不缓解
呕吐物
胃肠液
可为血性液
触诊
无腹膜刺激征,可及肿胀肠袢
有腹膜刺激征,无肿物可及
肠鸣音
肠鸣音亢进,呈气过水音
不亢进,或消失
腹腔穿刺
阴性
可得血性液
X线
有液平
有孤立、胀大的肠袢
单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的鉴别机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别
鉴别要点
机械性肠梗阻
麻痹性肠梗阻
病因
有器质性病变史
有肠系膜根部损伤、低钾、腹膜炎、腹部手术史
腹痛
绞痛、剧烈
胀痛、轻
呕吐
明显
不明显
腹胀
可不明显
显著,全腹
肠鸣音
亢进
减弱、消失
X线
部分肠胀气,液平
大、小肠均完全扩张
高位与低位肠梗阻的鉴别
要点
高位
低位
梗阻部位
空肠上段
回肠、结肠
呕吐
早、频
晚、少或无
呕吐物
多为胃内容物、渐少
量不定、粪性物
腹胀
不明显
明显
X线检查
无明显液平
有多个液平、阶梯状
Tags:
肠梗阻
医师
助理
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