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【解答】
1.右下腹压痛:右下腹麦氏点固定压痛是阑尾炎最主要和典型的体征,是诊断阑尾炎的重要依据。
2.腹膜刺激征:腹肌紧张、压痛、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等,提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔而引起局限性或弥漫性腹膜炎的阶段。
3.右下腹包块:应考虑阑尾周围脓肿。
4.其他可协助诊断的体征
(1)结肠充气试验:压住左下腹部,另一手反复压迫近侧结肠,双手交替向近端按压,把气体推向盲肠,冲击盲肠刺激炎性阑尾,引起右下腹痛者为阳性。
(2)腰大肌试验:左侧卧位,使右下肢后伸,引起右下腹疼痛者为阳性,说明阑尾为盲肠后位,靠近腰大肌前方。
(3)闭孔内肌试验:屈曲右髋并被动内旋,引起右下腹疼痛者为阳性,说明阑尾靠近闭孔内肌。
(4)直肠内触痛:直肠指诊直肠右前壁有触痛,提示阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时,如有直肠膀胱隐窝处积脓,直肠前壁不仅有触痛且有饱满感或波动感。