医师资格考试分为两次，一是实践技能考试，二是医学综合笔试考试。只有通过实践技能考试才可以参加综合笔试考试，所以实践技能考试必须确保通过。

       患者，男，23岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴发热3天门诊就诊。2岁时曾患“肺炎”。

要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病吏及相关病史的内容写在答题纸上。

时间:11分钟

评分标准:总分15分

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无受凉、劳累。(1分)

(2)咳嗽:性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。(1.5分)

(3)咳痰:痰的性状和量，有无异味。有无季节性，加重或缓解因素。(1.5分)

(4)发热:程度和热型，有无畏寒或寒战。（1.5分)

(5)伴随症状:有无乏力、盗汗，有无胸痛、咯血、呼吸困难，有无心悸、下肢水肿。（1.5分)

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、胸部X线片(或CT)、肺功能、痰病原学检查。(1分)

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物及止咳、祛痰药物治疗，疗效如何。（1分)

3.一般情况:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史:幼年时“肺炎”的具体诊治情况。有无肺结核、慢性鼻炎病史。有无心脏病病史。有无烟酒嗜好。(2.5分)

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性强，能抓住重点。（1分)

(二)能够围绕病情询问。(1分)

患者，男，58岁。咳嗽1个月，间断咯血1周门诊就诊。

要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间:11分钟

总分15分

一、问诊内容(13分)

(一)现病史（10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无受凉、劳累。(1分)

(2)咳嗽:性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。有无咳痰。(2.5分)

(3)咯血:急缓、性状、颜色和量。发作频率及持续时间、(1.5分)

(4)伴随症状:有无声音嘶哑，有无发热、盗汗，有无心悸、晕厥，有无其他部位出血，有无下肢水肿。(2分)

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊、做过哪些检查，如胸部X线片(或CT)、疾病原学及细胞学检查、支气管镜。(1分)

(2)治疗情况:是否用过抗菌、止咳、止血药物治疗，疗效如何。（1分)

3.一般情况:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史:有无肺结核及其他慢性肺部疾病病史，有无心脏病、糖尿病、肿瘤、血液病病史。工作性质及环境。有无到过疫区。有无烟酒嗜好。（2.5分)

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性强，能抓住重点。(1分)

(二)能够围绕病情询问。(1分)