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简析广泛性子宫全切除手术
2016-07-23 15:38:27
来源:中谦教育集团 浏览:
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简析广泛性子宫全切除手术:
操作后管理
1.准确记录出入量,注意呕吐量及出汗量。如有胃肠减压,应注意吸出液的量及性状。 按腹部手术后常规处理。
2.术后当日严密观察腹部创口及阴道有无出血,必要时按肠道手术后常规处理。
3.应用广谱抗生素预防感染,如已有发热或肯定有感染存在时,需在感染控制后,方可停药。
4.注意外阴部、尿道口清洁,擦洗2/d,更换橡皮管及贮尿瓶(袋)1/d. 留置导尿管7d.
5.盆腔引流管可采用密闭负压引流或自然体位引流72h,如每日引流液少于10ml,可将管拔出2-3cm,再观察24h,如仍无积液流出,即可拔管。
并发症
1.淋巴囊肿多于术后7-10d出现,在下腹两侧或腹股沟韧带上缘可触到卵圆形肿物,固定于两侧盆壁,无压痛,但质地呈囊性,张力大。小者不需处理,可自行吸收;大者若无感染时,可严密观察;并发感染引起全身症状时,需切开引流。
2.输尿管瘘多在手术后2周内发生漏尿,须与膀胱阴道瘘和张力性尿失禁鉴别。发现输尿管瘘,如无感染、损伤部位较低者,应尽快争取做输尿管膀胱吻合术。
3. 血栓性静脉炎术后10d左右仍有发热,肢体局部有压痛、增粗及皮肤色泽、温度改变时,可能发生静脉血栓。需尽快应用尿激酶等抗凝药物,输入低分子右旋醣酐及抗生素,局部湿热敷或理疗。
4.尿潴留尿潴留为广泛性子宫全切手术后最多见的并发症,拔导尿管前2d需先夹住尿管,定时(2-4h)开放,以促进膀胱功能恢复。拔管日晨,排空膀胱后拔出导尿管,嘱患者多饮水,及时排尿。当日下午应测残余尿。
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