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小儿手足口病
2020-06-15 10:41:53 来源:中谦教育集团 浏览:
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诊断依据

1)发病前1~2周有手足口病接触史。

2)多数患儿突然起病,于发病前1~2天或发病的同时出现发热,多在38℃左右,可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。一般体温越高,病程越长,则病情越重。

3)主要表现为口腔及手足部发生疱疹。呈离心性分布,以手足部多见。疱疹一般7~10天消退,疹退后无瘢痕及色素沉着。

4)血常规检查:血白细胞计数正常,淋巴细胞和单核细胞比值相对增高。

辨证要点

本病以脏腑辨证为纲,根据病程、发疹情况及临床其他症状区分轻证、重证。

轻者——病程短,皮疹少,全身症状轻。

重者——病程长,皮疹多,全身症状重。

病证鉴别

1)水痘

水痘疱疹较手足口病稍大,呈向心性分布,躯干、头面多,四肢少,疱壁薄,易破溃结痂,疱疹多呈椭圆形,其长轴与躯体的纵轴垂直,且在同一时期同一皮损区斑丘疹、疱疹、结痂并见。

2)疱疹性咽峡炎

多见于5岁以下小儿,起病较急,常突发高热、流涕、口腔疼痛甚或拒食,体检可见软腭、悬雍垂、舌腭弓、扁桃体、咽后壁等部位出现灰白色小疱疹,1~2天内疱疹破溃形成溃疡,颌下淋巴结可肿大,但很少累及颊黏膜、舌、龈以及口腔以外部位皮肤,可资鉴别。

治疗原则 以清热祛湿解毒为基本原则。

辨证论治

邪犯肺脾证

证候:发热轻微,或无发热,或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻,1~2天后或同时出现口腔内疱疹,破溃后形成小的溃疡,疼痛流涎,不欲进食。随病情进展,手掌、足跖部出现米粒至豌豆大斑丘疹,并迅速转为疱疹,分布稀疏,疹色红润,根盘红晕不著,疱液清亮,舌质红,苔薄黄腻,脉浮数

治法:宣肺解表,清热化湿。

方药:甘露消毒丹加减。

湿热蒸盛证

证候:身热持续,烦躁口渴,小便黄赤,大便秘结,手、足、口部及四肢、臀部疱疹,痛痒剧烈,甚或拒食,疱疹色泽紫暗,分布稠密,或成簇出现,根盘红晕显著,疱液浑浊,舌质红绛,苔黄厚腻或黄燥,脉滑数

治法:清热凉营,解毒祛湿。

方药:清瘟败毒饮。

Tags: 责任编辑:中谦教育

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