(一)简述(了解即可，▲记住A/G=1.5～2.5:1)

血清总蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白均由肝脏细胞合成，▲总蛋白为白蛋白和球蛋白之和。

A/G比值 l.5～2.5:1

(二)临床意义

1.总蛋白(了解即可)

(1)总蛋白增高

①各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等。

②血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。

(2)总蛋白降低

①各种原因引起的▲血清蛋白质丢失和摄入不足：营养不良、消化吸收不良。

②血液被稀释：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液。

③疾病：患有多种慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲亢、慢性肾脏病变、肾病综合征、胸腹腔积液、肝功能障碍、蛋白质合成障碍。

2.白蛋白(理解的基础上选择性记忆)

(▲▲维持渗透压和营养状况，反应肝功能受损)

(1)白蛋白浓度降低

①营养不良：摄入不足、消化吸收不良。

②消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢;

③合成障碍：主要是肝功能障碍，若持续低于▲30g/L，则提示有慢性肝炎或肝硬化。

3.球蛋白

(1)球蛋白增高(理解的基础上记忆)

( ①炎症、感染/ ②自身免疫病/ ③骨髓瘤、淋巴瘤)

(2)血清球蛋白浓度降低(理解的基础上记忆)

主要是合成减少，可见于：

①生理性减少：出生后至3岁。

②免疫功能抑制：如应用(▲肾上腺皮质激素、免疫抑制剂)

③低γ-球蛋白血症。

4.A/G比值(▲务必牢记)

正常情况下，A/G比值为1.5～2.5，比值减少见于：

(1)慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征时，▲A/G比值小于1。

(2)急性肝炎早期，白蛋白量可不变或稍低，γ-球蛋白量轻度增多，A/G比值仍可正常。(肝脏具有较强的代偿功能)。

▲总结白蛋白(A)和球蛋白(G)：

①白蛋白——维持渗透压和营养状况，反应肝功能受损;营养不良、消耗过多、丢失过多、合成障碍均可使之降低。

知识点五、总蛋白(TP)、白蛋白(A)和球蛋白(G)

②球蛋白——参与机体免疫，增高见于炎症感染/自身免疫病/骨髓瘤、淋巴瘤;降低见于长期应用▲肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。

③ ▲慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征时，A/G减小，常小于1;急性▲肝炎早期，A/G正常。