望舌苔是中医专长医师资格考试的重要考点

望舌苔是中医专长医师资格考试的重要考点

2019-01-16 10:19:35 来源：中谦教育集团浏览:次

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望舌苔是中医专长医师资格考试的重要考点，为帮助大家了解，中谦教育为您整理解答相关问题如下：

一、苔质

1.薄厚苔

薄苔，多见于疾病初起，病邪在表，病情轻浅。厚苔，主病邪入里，或食积痰湿，病情较重。舌苔由薄转厚，提示邪气渐盛，或病邪入里，为病进。舌苔由厚转薄，或由无苔复生薄白新苔，提示正气胜邪，或内邪消散外达，为病退。

2.润燥苔

润苔，为正常舌苔，是津液上承之征；病中见润苔，提示津液未伤。滑苔，主水湿内停。燥苔，见于热盛伤津或阴液亏耗的病证，提示津液已伤。亦有因痰饮、瘀血、阳气被遏等，致津液不能上蒸濡润舌苔而成。舌苔由润转燥，表示热重津伤，或津液失布，病势加重。舌苔由燥转润，说明热退津复，或饮邪始化，病情好转。

3.腐腻苔

腐苔，主食积胃肠，或痰浊内蕴。腻苔，主湿浊、痰饮、食积等病证。

4.剥落苔

剥苔，主胃气不足，胃阴枯竭，或气血两虚，是全身虚弱的一种征象。舌淡苔剥者，为血虚，或气血两虚证。镜面舌，主胃气阴大伤。镜面舌，舌色白，甚则毫无血色者，主营血大虚，阳气虚衰，病重难治。镜面舌，舌色红绛者，为胃阴枯竭，胃乏生气之兆，属阴虚重证。

5.真假苔

真苔，又称为有根苔，是脾胃之气能熏蒸食浊邪气上聚于舌面而成，说明胃气尚存。假苔，又称为无根苔，因胃气匮乏，不能续生新苔而致，表明病情危重。

二、苔色

1.白苔

主表证、寒证、湿证。亦可见于热证。

苔薄白而润，可为正常舌象，或表证初起，或里证病轻，或阳虚内寒证。

苔薄白而干，由外感风热所致。

苔白厚腻，为湿浊、痰饮内停，或食积。

苔白如积粉，扪之不燥者，称为积粉苔，常见于瘟疫或内痈等病，为秽浊湿邪与热毒相结而成。

2.黄苔

主里证、热证。舌苔由白转黄，提示邪已化热入里，苔色愈黄，邪热愈甚。淡黄苔为热轻，深黄苔为热重，焦黄苔为热极。

苔薄黄，见于风热表证，或风寒化入里所致。

苔黄而干燥，为邪热伤津，燥结腑实证。

苔黄而腻，主湿热蕴结、痰饮化热，或食积化腐等证。

3.灰黑苔

舌苔浅黑即为灰苔，深灰即为黑苔。主热极，或寒极。

苔灰黑湿润，舌淡胖嫩者，为阳虚寒湿、痰饮内停之重证。

苔焦黑干燥，舌质干裂者，为热极津枯之证。

三、舌质和舌苔的综合诊察

舌苔和舌质的变化，所反映的生理病理意义各有所侧重。一般认为，舌质主要反映脏腑气血津液的情况，舌苔主要与感受的病邪和病证的性质有关，所以，察舌质可以了解脏腑虚实、气血津液的盛衰，察舌苔重在辨病邪的寒热、邪正的消长及胃气的存亡。在临床诊病时，不仅要分别掌握舌质、舌苔的基本变化及其主病，还应注意舌质和舌苔之间的相互关系，将舌质和舌苔结合起来进行分析。

1.舌苔和舌体变化一致

提示病机相同，主病为两者意义的综合。

舌质红，舌苔黄而干燥，主实热证。

舌体红绛而有裂纹，舌苔焦黄干燥，主热极津伤。

舌体红瘦，少苔，主阴虚内热。

舌体淡嫩，舌苔白润，主虚寒证。

青紫舌，苔白腻，提示气血瘀阻，痰湿内阻。

2.舌苔和舌体变化不一致

应对二者的病因病机以及相互关系进行综合分析。

舌体淡白，苔黄腻：其舌淡白多主虚寒，而苔黄腻又常为湿热之征，舌色和苔色虽有寒热之别，但是舌质主要反映正气，舌苔主要反映病邪，所以，脾胃虚寒而感受湿热之邪可见上述之舌象，表明本虚标实、寒热夹杂的病变特征。

舌体红绛，苔白滑腻：其舌色红绛属内热盛，而白滑腻苔又常见于寒湿困阻，苔和舌色亦反映了寒热两种病证，分析其成因可能是由于外感热病，营分有热，故舌色红绛，但气分有湿则苔白滑而腻。又有素体阴虚火旺，复感寒湿之邪或饮食积滞，亦可见红绛舌，白滑腻苔。

所以，当舌苔和舌体变化不一致时，往往提示体内存在两种或两种以上的病理变化，病情一般比较复杂，舌象的辨证意义亦是二者的结合，临床应注意分析病变的标本缓急。

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