骨折的诊断是中医专长医师考试的常见考点

骨折的诊断是中医专长医师考试的常见考点

2019-02-26 14:20:30 来源：中谦教育集团浏览:次

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本文为大家介绍的是中医专长的常见考点，关于骨折的诊断的相关内容，为帮助大家了解，中谦教育小编为您整理一些关于骨折的争端知识点如下：

骨折的诊断

一、受伤史

应了解暴力的大小、方向、性质和形式（高处跌下、车撞、打击、机器绞轧等），及其作用的部位，打击物的性质、形状、受伤现场情况，受伤姿势状态等，充分地估计伤情。

二、临床表现

1、全身情况

轻微骨折可无全身症状。一般骨折，由于瘀血停骤，积淤化热，常有发热（体温约38.5℃），5-7天后体温逐渐降至正常，无恶寒或寒战，兼有口渴，口苦，心烦，尿赤便秘、夜寐不安、脉浮数或弦紧、舌质红、苔黄厚腻。如合并外伤性休克和内脏损伤，则有相应的表现。

2.局部情况

（1）一般情况

疼痛：骨折后脉络受损，气机凝滞，阻塞经络，不通则痛，故骨折部出现不通程度的疼痛，直接压痛和间接压痛（纵轴叩击痛和盆骨，胸廓挤压痛等）。

肿胀：骨折后局部经络损伤，营血离经，阻塞经络,瘀滞于肌肤腠理，而出现肿胀。若骨折处出血较多，伤血离经，通过撕裂的肌膜及深筋膜，溢于皮下，即成瘀斑，严重肿胀时还可出现水疱、血疱。

活动功能障碍：由于肢体失去杠杆和支柱作用及剧烈疼痛、筋肉痉挛、组织破坏所致。一般来说说，不完全骨折、嵌插骨折的功能障碍程度较轻，完全骨折、有移位骨折的功能障碍程度较重。

（2）特有体征

畸形：骨折时常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、搬运不当而使断端移位，出现肢体形状改变，而产生畸形。

骨擦音（感）：由于骨折断端相互触碰或摩擦产生，一般在局部检查时能听到，或用手触摸骨折处而感觉到。

异常活动：骨干部无嵌插的完全骨折，可出现好像关节一样能屈曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。

畸形、骨擦音（感）和异常活动是骨折的特征，这三种特征只要有其中一种出现，即可在临床上初步诊断为骨折。

三、影像学检查

1、X线检查

借助X线检查对于了解骨折的具体情况有重要参考价值。X线摄片检查能显示临床检查难于发现的损伤和移位，如不完全骨折、体内深部骨折、脱位时伴有小骨片撕脱等。

尽管X线检查对于骨关节损伤的诊断如此重要，但只应该借助它来检查印证临床的现象，帮助确定骨与关节损伤的存在与否，而决不应单纯依赖它去发现损伤，否则便有可能被照片的假象所蒙蔽。有些无移位的腕舟状骨、股骨胫骨折早期，或肋软骨骨折，X线片不容易发现。当X线片与临床其他诊断有矛盾，尤其是临床上有肯定体征，而X线片显示阴性时，必须以临床为主，或是再做进一步检查，从而发现问题；或是加摄健侧X线片，予以对比；若临床仍不能排除骨折，应定期随诊，再行摄片加以证实或排除。

2、CT、MRI检查

对于严重粉碎骨折、关节内骨折、复杂或特殊的解剖部位，X线片不能完全显示清楚，需行CT扫描或三位重建、MRI检查，以明确骨折程度、类型、骨折线形态和骨折移位情况，以决定其治疗方案。

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责任编辑：中谦教育