2020年中医确有专长医师资格证:胎黄的定义、区别和病因 - 中谦教育医学培训网

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2020年中医确有专长医师资格证:胎黄的定义、区别和病因
2020-06-15 10:32:34 来源:中谦教育集团 浏览:
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(一)概述

1.胎黄的概念

胎黄是婴儿出生后以皮肤面目出现黄疸为特征的病证,因与胎禀因素有关,故称“胎黄”或“胎疸”。现代医学称胎黄为新生儿黄疸,包括新生儿生理性黄疸和血清胆红素增高的一系列疾病,如溶血性黄疸、胆道畸形、肝细胞性黄疸等。

2.生理性胎黄与病理性胎黄的区别

生理性胎黄与病理性胎黄可从黄疸出现与消退时间、黄疸轻重、是否伴有临床症状三方面加以区别。

生理性胎黄大多在生后2~3天出现,4~6天达高峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长。黄疸较轻。除有轻微食欲不振外,一般无其他临床症状。

病理性胎黄常在生后24小时内即出现黄疸,或黄疸持续加深,或消退后复现,3周后仍不消退。黄疸较深,足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dL),早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dL)。患儿常伴有不欲吮乳,口渴便秘,发热,或精神萎靡,肢凉纳呆,大便溏薄,甚或右胁下痞块质硬,肚腹膨胀,青筋显露等症状。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dL),还可引起胆红素脑病(核黄疸),损害中枢神经系统,遗留后遗症。

(二)病因病机

1.病因

形成新生儿病理性黄疸的原因很多,主要为胎禀湿蕴,如湿热郁蒸、寒湿阻滞,久则气滞血瘀。

2.主要病机

胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃。其发病机理主要为脾胃湿热或寒湿内蕴,肝失疏泄,胆汁外溢,而致发黄,日久则气滞血瘀。

(1)湿热郁蒸:由于孕母素体湿盛或内蕴湿热之毒,遗于胎儿,或因胎产之时,出生之后,婴儿感受湿热邪毒所致。热为阳邪,故黄色鲜明如橘皮。热毒炽盛,黄疸可迅速加深。而湿热化火,邪陷厥阴,则会出现神昏、抽搐之险象。若正气不支,气阳虚衰,可成虚脱危证。

(2)寒湿阻滞:若小儿先天禀赋不足,脾阳虚弱,湿浊内生,或生后为湿邪所侵,湿从寒化,可致寒湿阻滞。

(3)气滞血瘀:部分小儿禀赋不足,脉络阻滞,或湿热蕴结肝经日久,气血郁阻,可致气滞血瘀而发黄。此因气机不畅,肝胆失常,络脉瘀积而致,故黄色晦暗,伴肚腹胀满,右胁下结成痞块。

此外,尚有因先天缺陷,胆道不通,胆液不能疏泄,横溢肌肤而发黄者。

Tags: 责任编辑:中谦教育

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