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确有专长与中医师承技能的中医基础应该怎样考?“望闻问切”应该怎样操
2020-04-26 14:45:46 来源:中谦教育集团 浏览:
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中医的诊病方式里,“望闻问切”无疑是大家最为熟悉的。但这四个具体指什么,可能您未必说得清。读完今天的文章,您对这四字诊法会有一个初步的了解。

望诊

看脸色、观舌苔

中医认为,机体外部,特别是面部、舌苔与脏腑的关系非常密切。

《黄帝内经》中说:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”

望诊就是观察患者形体、面色、舌体、舌苔等等,根据形色变化,确定病位、病性。

按照中医“五色诊”的原理,青色主肝病,赤色主心病,黄色主脾病,白色主肺病,黑色主肾病,如果面色出现这五种情况,就可能是脏腑出了问题。

由于五脏之脉皆络于舌,所以通过舌诊也能看出脏腑的变化。

正常状态下,舌质应该是淡红色,如果发白就是气血亏虚,发红则为热盛伤阴。

舌苔应该是薄白而润,如果舌苔发白则为寒证;舌苔发黄属热证。

闻诊

听声音、闻气味

闻诊是根据对患者发出的声音,和各种气味来推断疾病。

通过诊察患者的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、呼吸、喷嚏、肠呜等各种声响,是根据声音的大小、高低、清浊,区别寒热虚实。

比如:语声高亢是正气未虚,属于实证、热证;语声重浊乃外感风寒、肺气不宣;声低息短,少气懒言是中气虚损。

至于病体的气味,主要是由于邪毒使人体脏腑、气血、津液产生败气。根据气味的不同,可以分辨脏腑气血的寒热虚实。

通常,凡酸腐臭秽者,大多都是热证;无臭或略有腥气者,大多都是虚寒证。

问诊

问生活、问症状

《黄帝内经》中说:“凡欲诊病者,必问饮食居处。”“必审问其所始病,与今之所方病,而后各切循其脉。”

问诊要问的内容很多,明代的张景岳将问诊主要内容,归纳为“十问”,编有十问歌。

“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变。”

因为中医讲究辨证施治,针对不同体质的人,即使是同样的疾病,也可能有不一样的治疗方法。

所以在治疗之前,还要问清楚病人的居住内外环境、气候、生活及饮食嗜好、性格情绪、体质类型等等情况。

切诊

诊脉象、按胸腹

切诊是指接触诊察,不仅有我们熟知的诊脉,还包括对患病部位的按压诊治。

中医认为,脉为血府,五脏六腑的气血都要通过血脉周流全身,当机体受到内外因素刺激时,必然影响到气血的周流,随之脉搏发生变化。

医者可以通过了解脉位的不同表现,而测知脏腑、气血的盛衰和邪正消长的情况以及疾病的表里、虚实、寒热。

如果病变在肌表时呈现浮脉;病变在脏腑时,呈现沉脉;阴证病候时阳气不足,血行缓慢,呈现迟脉;阳证病候时血流加速,呈现数脉等。

触诊是对患者的身体,进行触摸按压,尤其是胸腹部分,以分辨病症。

通过患者对按压的反应,比如疼痛、喜按、拒按等,还可以推断疾病的部位和性质。

虽然“望闻问切”只有四个字,其中却凝练了中医精华。本文只是简单介绍,让大家有个基本了解。养生要讲究科学的方法,诊病一定要找专业医生。

Tags: 责任编辑:中谦教育

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