(一)简述

核心抗体是核心抗原(HBcAg)的对应抗体，也▲非中和抗体，即不能抑制HBV的增殖，是反映肝细胞受到HBV侵害后的-项指标。主要包括IgM和IgG两型。

参考范围：ELISA法或化学发光法阴性

(二)核心抗体阳性的临床意义(技巧性归纳记忆)

(1)▲ IgM型阳性

是判断病毒复制活跃(急性乙肝、慢性活动性乙肝)的重要指标，患者血液有较强的传染性。核心抗体IgM型阳性，比核心抗原敏感得多!

(▲核心抗体IgM型阳性与e抗原阳性的意义相同：表明病毒在复制：急性、慢性肝炎的发病期，但核心抗体比e抗原更敏感。)

(2)IgG型阳性(了解即可)

高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流行病学的意义。

大三阳和小三阳(▲务必牢固掌握)

“大三阳”：(感染病毒，并高度活跃、复制)

①表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性

②乙肝病毒在人体内复制活跃，带有传染性，应尽快隔离。

“小三阳”(感染病毒，复制力减少，没有e抗原)

①表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性(没有e抗原)

②乙肝病毒人体内复制减少，传染性小，不需要隔离;如肝功能正常，又无症状，成为乙型肝炎病毒无症状携带者。

▲总结乙型肝炎血清免疫学检查：

一、各项免疫学指标的临床意义：

1.表面抗原(感染了)

可出现于乙肝患者发病的各个时期，也可出现于无症状的病毒携带者，只要阳性就说明感染了乙肝病毒。

2.表面抗体(有免疫力了)

是保护性抗体，其阳性表明机体对乙肝病毒具有免疫力：病情恢复期、曾经感染过、接种过疫苗。

3.e抗原(病毒在复制)

阳性表明病毒在复制：急性、慢性肝炎的发病期。

4.e抗体(非中和性抗体)：(发病或恢复)

发病或恢复时均可出现——恢复期：e抗原逐渐转阴，e抗体出现;慢性发病期：e抗原和e抗体可同时持续阳性

5.核心抗体(非中和性抗体)：(IgM阳性，病毒在复制)

IgM型阳性——病毒在复制：急性、慢性肝炎的发病期。

知识点五、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc、HBcAb)

二、各种情况下的传染性：

1.“大三阳”：(表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性)

乙肝病毒在人体内复制活跃，带有传染性，应尽快隔离。

知识点五、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc、HBcAb)

2.“小三阳”(表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性)

乙肝病毒人体内复制减少，传染性小，不需要隔离;如肝功能正常，又无症状，成为乙型肝炎病毒无症状携带者。

3.母婴垂直传播

表面抗原和e抗原均阳性，母婴垂直传播的几率很高。

小结：▲乙型肝炎病毒血清学检查(重点记)

①“大三阳”：HBsAg、HBeAg、HBcAb三项阳性。说明病毒复制快，有传染性。

②“小三阳”：HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳性。说明病毒复制相对较慢，传染性相对较小。

③HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙肝病毒传播给新生儿