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2017年临床执业医师笔试辅导资料:脊髓灰质炎的鉴别
2017-02-07 09:29:46 来源:中谦教育集团 浏览:
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     脊髓灰质炎的鉴别

  脊髓灰质炎(poliomyelitis以下简称polio)又名小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛,部分病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多,儿童发病较成人为高,普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多,自50年代末普遍采用疫苗预防本病后,其发病率已大大下降。脊髓灰质炎要和哪些疾病鉴别呢?

  (一)感染性多发性神经根炎或称格林-贝尔综合(Guillain-Barre's syndrome)

  多见于年长儿,散发起病,无热或低热,伴轻度上呼吸道炎症状,逐渐出现弛缓性瘫痪,呈上行性、对称性,常伴感觉障碍。脑脊液有蛋白质增高而细胞少为其特点。瘫痪恢复较快而完全,少有后遗症。

  (二)家族性周期性瘫痪

  较少见,无热,突发瘫痪,对称性,进行迅速,可遍及全身。发作时血钾低,补钾后迅速恢复,但可复发。常有家族史。

  (三)周围神经炎

  可由白喉后神经炎、肌肉注射损伤、铅中毒、维生素B1缺乏、带状疱疹感染等引起。病史、体检查可资鉴别,脑脊液无变化。

  (四)引起轻瘫的其他病毒感染

  如柯萨奇、埃可病毒感染等,临床不易鉴别,如伴胸痛、皮疹等典型症状者,有助于鉴别。确诊有赖病毒分离及血清学检查。

  (五)流行性乙型脑炎

  应与本病脑型鉴别。乙脑多发于夏秋季,起病急,常伴神志障碍。周围血和脑脊液中均以中性粒细胞增多为主。

  (六)假性瘫痪

  婴幼儿因损伤、骨折、关节炎、维生素C缺乏骨膜下血肿,可出现肢体活动受限,应仔细检查鉴别。

Tags:脊髓灰质炎 辅导资料 责任编辑:中谦教育

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