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上干货乡村全科执业助理医师

2017-11-11 16:02:17 来源：中谦教育集团浏览:次

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常见考点给你摆在这，你要不要？

肺炎的抗生素选择

1、肺炎链球菌：

青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林；青霉素低度耐药者仍首选青霉素，但剂量要加大，青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素如红霉素等；

2、金黄色葡萄球菌：

甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平；

3、流感嗜血杆菌：

首选阿莫西林加克拉维酸（或加舒巴坦）；

4、大肠杆菌和肺炎杆菌：

首选头孢曲松或头孢噻肟，铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）首选替卡西林加克拉维酸；

5、卡他莫拉菌：

首选阿莫西林加克拉维酸；

6、肺炎支原体和衣原体：

首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。

肾衰病人的护理

1、病情观察：

严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留情况。

2、对症护理：

呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、烦躁不安时应保护患者以免自我伤害，并立即通知医师。呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理。

3、一般护理：

给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入量，高血压者应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮食。对卧床休息，意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤癌痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免感染。预防褥疮的发生。

子宫收缩乏力的原因

1、头盆不称或胎位异常：

胎先露下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力。

2、子宫因素：

子宫肌纤维过度伸展（如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等）失去正常收缩能力。经产妇使子宫肌纤维变性影响宫缩。子宫发育不良、子宫畸形（如双角子宫等）、子宫肌瘤等，均能引起宫缩乏力。

3、精神因素：

产妇恐惧、精神过度紧张、睡眠少、膀胱充盈、临产后进食不足、过多消耗体力、水及电解质紊乱，均可导致宫缩乏力。

4、内分泌失调：

可影响肌细胞收缩，导致宫缩乏力。

5、药物影响：

临产后使用大剂量镇静剂、镇痛剂及麻醉药，如吗啡、哌替啶、苯巴比妥钠等，可抑制宫缩。

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Tags：乡村全科，执业助理医师

责任编辑：中谦教育