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临床执业医师考试中关于多发性骨髓瘤的介绍
2019-08-23 14:54:38 来源：中谦教育集团 浏览:次
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中谦教育在最后的备考阶段继续带领大家复习临床执业医师血液系统的知识点，今天为大家介绍的是关于多发性骨髓瘤的相关介绍。
执业医师
一、概念：一种以骨髓中单克隆浆细胞异常增生为特征的恶性疾病。
 
二、临床表现
 
1.骨骼损害：最常见早期症状，多见于腰骶部、胸廓和肢体。
 
2.髓外浸润：可累及全身任何部位。
 
3.高钙血症、肾功能不全等。
 
三、辅助检查
 
1.血象：多属于正细胞性贫血，血片中红细胞排列成钱串状。
 
2.骨髓：异常浆细胞>10%，胞浆灰蓝，偶见嗜酸性球形包涵体(Russel小体)或大小不等的空泡(mott细胞)。骨髓瘤细胞CD38+、CD56+，80%患者IgH重排阳性。
 
3.血清β2微球蛋白：浆细胞分泌，与全身骨髓瘤细胞总数有关，判断肿瘤预后。
 
4.尿蛋白：90%患者有蛋白尿，约半数出现本周(BenceJones)蛋白。
 
四、治疗
 
1.化疗：初治病例→MPT(美法仑+泼尼松+沙利度胺);无效时→VAD(长春新碱+阿霉素+地塞米松)。
 
难治病例→DT-PACE(地米+沙利度胺+顺铂+阿霉素+环磷酰胺+VP16)。
 
2.二膦酸盐抑制破骨细胞;放射性核素内照射有控制骨损害、减轻疼痛的疗效。
 
3.骨髓移植：化疗诱导缓解后进行，效果较好。
Tags： 责任编辑：中谦教育

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